Чем лечить сильный сухой кашель

Как вылечить сухой кашель быстро

Влажный кашель возникает на фоне остро развивающегося воспалительного процесса и способствует быстрому выведению микроорганизмов из верхних дыхательных путей. Защитная функция кашля в данном случае заключается в более продуктивном и быстром процессе выздоровления.

Сухой же кашель напротив не приносит облегчения и не способствует ускорению процесса выздоровления. Он лишь усиливает раздражение верхних дыхательных путей, постепенно переходя в изнурительные приступы, сопровождающиеся спазмами гортани и удушьем, а нередко заканчиваются рвотой.

Классификация сухого кашля

  • острый – когда недуг длится не более 2-х недель;
  • затяжное течение – при продолжительности кашля свыше месяца;
  • хроническим сухой кашель станет, когда его длительность перейдет 2-х месячный рубеж.

Причины возникновения сухого кашля

Появление сухого кашля обычно связывают с фактом перенесенного накануне острого респираторного заболевания. Это может быть банальное ОРЗ, а также трахеит, бронхит или грипп. Механизм возникновения сухого кашля связан с рефлекторно-защитным механизмом, направленным на устранение любых раздражающих дыхательные пути факторов. Учеными достоверно установлено свыше 50 подобных причин.

Существуют и причины провоцирующие сухой кашель, а именно недуг может быть следствием наличия туберкулеза, плеврита, бронхиальной астмы, присутствия инородных тел в дыхательных путях, наличия вредных привычек, а также излишней сухости воздуха в помещении.

Основные симптомы сухого кашля

  • спастический кашель сопровождается периодическими позывами на рвоту, а при продолжительном и непродуктивном кашле в исходе возможна рвота;
  • заболевание сопровождается заложенностью носа, гнусавостью и сиплым голосом;
  • если недуг является осложнением острого воспалительного процесса, то может наблюдаться местное увеличение и болезненность лимфатических узлов;
  • при остром развитии заболевания может быть субфебрильная температура, потливость, усталость и вялость.

Варианты лечения сухого кашля

Существует традиционные медикаментозные способы лечения сухого кашля и средства народной медицины. Все они направлены на снижении интенсивности кашлевых приступов, а в случае если кашель сопровождает острое воспалительное заболевание, то лечение направлено на появление мокроты, т.е. сухой кашель переводят в продуктивный влажный.

Успех лечения на все 100% состоит в точной постановке диагноза, это позволяет устранить причину недуга. Врач подбирает медикаментозные препараты для симптоматического лечения, это необходимо, чтобы подавить кашлевой рефлекс. Такие препараты не являются лечебными, но помогают избежать пневмоторакса и прочих неприятных осложнений.

Чтобы в домашних условиях максимально облегчить больному состояние необходимо:

  • регулярно проводить влажную уборку без использования агрессивных моющих средств;
  • следить, чтобы температура в помещении не поднималась выше 25С;
  • обеспечить больного обильным теплым питьем;
  • регулярно проводить ингаляции паром, в идеале купить небулайзер.

Медикаментозная терапия при сухом кашле

Лекарственные средства можно разделить на две большие группы, в первую будут входить химические вещества центрального действия, а во вторую – препараты, оказывающие эффективное действие на периферию.

Для разжижения и активного выведения мокроты применяют муколитики, наиболее распространенными считаются: ацетилцистеин, бромгексин, амброксол, мукалтин, сироп алтея.

Эффективно подавлять деятельность кашлевого центра, расположенного в центральной нервной системе. Поможет в этом использование препаратов на наркотической основе. Например, окселадин, кодеин, глайцин и прочие.

Никогда не употребляйте противокашлевые лекарства совместно с отхаркивающими. Они подавляют действие друг друга, что приводит к закупорке мелких бронхов мокротой и может повлечь летальный исход.

Народные средства в помощь при борьбе с сухим кашлем

  • Подойдут любые прогревающие средства, если период не острый. К примеру, можно взять горчичники, поставить мед. банки или растереть грудь прогревающими мазями.
  • Действенный способ быстрого избавления от сухого кашля считается отвар из лука, чеснока и молока. Для его приготовления необходима луковица среднего размера и небольшая головка чеснока. Их следует проварить в молоке, достаточно взять четверть литра молока. Затем в готовый отвар добавьте ложку меда и несколько капель сока мяты. Готовый состав пить по столовой ложке каждый час в течение дня. На следующее утро приготовить свежий отвар.
  • Вылечить сухой кашель быстро у взрослого в домашних условиях помогут простые и высокоэффективные рецепты, главное не ждать мгновенного результата и не использовать их в качестве панацеи. В идеале совмещайте методы народной медицины с назначениями врача, тогда лечение будет максимально продуктивным.
  • Самый простой способ заключается в следующем. Возьмите небольшое полотенце и обильно смочите его в подогретом растительном масле. Затем сверху накройте полиэтиленом и тканью из льна, дополнительно можно укрыть теплым платком. На утро вы почувствуйте облегчение, кашель станет мягче.
  • Можно на ночь нарисовать на груди сеточку из йода, это позволит прогреть дыхательные пути.
  • Рецепты, в состав которых входит этиловый спирт, также имеют отличный результат в борьбе с сухим кашлем. Можно сделать смесь из водки или разведенного до 40 градусов спирта и смешать их с медом. Модно прибавить к составу желток одного куриного яйца. Готовый однородный состав употреблять по чайной ложечке три-четыре раза в день.
  • Теплое молоко с медом — старый и проверенный временем способ перевести сухой кашель во влажный.
  • Для размягчения мокроты подойдет аппликация на ночь. Для этого возьмите немного жира (в идеале использовать барсучий) смешать с горчицей и спиртом, можно добавить немного цветочного меда. Смесь необходимо равномерно распределить по верхней части спины. Затем смыть, как только состав высохнет.
  • При сухом кашле помогают ингаляции. Наиболее действенные — это чесночные и эвкалиптовые. Для приготовления чесночной нужен стакан воды, пара зубчиков чеснока и чайная ложечка соды. Чеснок измельчить, залить стаканом воды и прокипятить. После добавить соду и можно подышать, накрывшись простынею минут 15-20. Вместо чеснока можно взять листья эвкалипта, чабреца или мать-и-мачехи.
  • Ингаляции можно делать с маслами ароматерапии, для этой цели идеально подойдет масло мяты, эвкалипта или кедра. Несколько капель масла необходимо поместить в 0,5 литра горячей воды и подышать парами минут 10-15.

Лечение сухого кашля от Елены Малышевой (видео)

Сухой кашель способен существенно ухудшить качество жизни, поэтому своевременное лечение быстро вернет вас в строй. Строго соблюдая рекомендации лечащего врача, вы сможете быстро вылечить сухой кашель в домашних условиях как у взрослого, так и у ребенка.

Сухой кашель у взрослого: эффективное лечение препаратами

П роявления простуды знакомы каждому человеку. Однако не всегда кашель является симптомом вирусного заболевания. Воспаление дыхательных путей (нижних и верхних отделов) может иметь разные причины. Учитывая ритм жизни и постоянный недостаток времени, будет полезно знать, как лечить сухой кашель.

Конечно, лучше обратиться к врачу. Так вы сможете быть уверены, что терапия выбрана правильно, а приобретенные лекарства обязательно помогут. Но практика показывает, что при кашле пациенты часто отправляются не в медицинское учреждение, а в ближайшую аптеку.

Как распознать кашель?

Кашлем называется форсированное испускание воздуха через рот, которое спровоцировано раздражением рецепторов дыхательных путей (носа, гортани, бронхов, трахеи и других).

Данный признак рано или поздно возникает у каждого человека.

Чаще всего с кашлем сталкиваются дети дошкольного возраста. У взрослых недуг возникает реже.

Кашель можно классифицировать:

  • глухой – может говорить об опухоли дыхательных путей или латентном течении туберкулеза;
  • лающий – возникает при поражении голосовых связок патогенными микроорганизмами (чаще вирусами);
  • надрывной – заставляет человека задыхаться, возникает преимущественно в ночное время суток.

Причины возникновения симптома

Вылечить сухой кашель удастся быстро, только если правильно определить причину его происхождения . При одних заболеваниях потребуется применение противокашлевых средств, а другие патологии предполагают использование отхаркивающих медикаментов, переводящих признак в новое состояние (влажный кашель).

Причинами мучительного симптома могут быть:

  • инфекционные заболевания (ларингит, бронхит, трахеит) – часто вызваны вирусными микроорганизмами, но могут провоцироваться и бактериями;
  • врожденные или приобретенные болезни дыхательных путей (ХОБЛ, астма) – нередко возникают из-за раздражителя, аллергена;
  • опухолевые процессы (в легких, бронхах, верхних отделах дыхательных путей) – характеризуются внезапным появлением симптома без дополнительных проявлений.

Также сухой кашель могут спровоцировать:

  • курение;
  • круп;
  • аневризма аорты;
  • бронхоспазм;
  • заболевания сердечной мышцы;
  • красная волчанка.

Некоторые отклонения может установить только врач, так как дополнительных признаков, рассказывающих пациенту о причине появления кашля, нет.

Лечение сухого кашля

«Если мучает сухой кашель, чем лечить?», — спрашивают люди фармацевтов в аптеке. Провизоры вместо того, чтобы направить человека к врачу, предлагают приобрести новейшие медикаменты.

В большинстве случаев препараты помогают. Но иногда их прием только усугубляет самочувствие больного, заставляя обратиться в медицинское учреждение уже с осложнениями.

Лечение сухого кашля у взрослого проводится в несколько этапов, терапия предполагает соблюдение следующих условий:

  • прием назначенных лекарств;
  • организация режима;
  • поддержание соответствующих окружающих условий;
  • восстановительные мероприятия.

Лекарственные средства

Чаще всего, лечить сухой кашель необходимо так, чтобы он стал влажным. При скоплении густой мокроты в нижних отделах дыхательных путей человеку трудно ее отхаркивать. Поэтому возникает непродуктивный кашель. Справиться с ним помогут муколитические, отхаркивающие медикаменты.

Они оказывают разжижающее действие на слизь, увеличивая ее объемы, после чего провоцируют рефлекс. В результате человек легко и без дискомфорта выкашливает мокроту, освобождая стенки бронхов, легких и трахеи от патогенных микроорганизмов и налета.

Большинство медикаментов такого характера продается без рецепта, поэтому приобрести их можно самостоятельно.

Препараты на основе алтея

Средства данного класса относятся к растительным. Их действие направлено на оказание противовоспалительного эффекта и стимуляцию бронхиол. Разжиженный секрет в короткие сроки выводится естественным путем.

Назначаются при воспалениях нижних отделов дыхательных путей, когда образуется вязкая мокрота.

  • Мукалтин – известный препарат от кашля, имеет доступную цену. Эти таблетки используются у взрослых по 100 мг перед едой. Кратность приема составляет 4 раза.
  • Корень алтея – сырье измельченное, предназначенное для заваривания. Принимают 3-4 раза в день, предварительно приготовив по инструкции.

Средства с термопсисом

Эти медикаменты оказывают стимулирующее действие на дыхательные рецепторы, одновременно разжижая мокроту. Они применяются при бронхитах и трахеоброхнитах неосложненного течения, относятся к растительным препаратам.

Важным нюансом таких лекарств является то, что при использовании больших доз они стимулируют рвотный рефлекс.

  • Термопсол – недорогие таблетки для взрослых. Используются по 1 пилюле трижды в день. Курс лечения не должен превышать недели.
  • Коделак Бронхо – выпускается в таблетках и жидком виде. Принимается три раза в день. Без назначения врача его можно использовать не более 5-ти суток подряд.

Медикаменты с подорожником

В этом растении содержится масса полезных веществ для борьбы с кашлем: масла, кислоты, сапонины, алкалоиды, дубильные вещества и другие.

При использовании подорожника оказывается выраженное противовоспалительное, отхаркивающее, антиаллергенное и восстанавливающее действие.

  • Высушенная трава подорожника – предназначена для приготовления отваров и настоев. Принимается трижды в сутки на протяжении 7-14 дней.
  • Гербион – сироп от кашля. Может использоваться у детей и взрослых. Препарат принимают три раза в сутки на протяжении недели. При необходимости курс можно продлить.
  • Стоптуссин фито – препарат на основе подорожника и дополнительных трав. Принимается по необходимости от 3 до 5 раз в день. Стандартный курс – неделя.

Тимьян в лечении кашля

Препараты, содержащие в своем составе экстракт этого растения, назначаются при бронхитах, трахеитах, пневмонии, мучительном сухом приступообразном кашле. Они призваны оказать противовоспалительное действие и ускорить отхождение густой слизи.

  • Бронхикум – лекарство, выпускаемое в виде таблеток, пастилок или суспензии.
  • Пертуссин – сироп и таблетки. Оказывает раздражающее действие на дыхательный центр.
  • Туссамаг – таблетки и капли. Можно использовать в исходном или разбавленном виде.

Медикаменты, разжижающие мокроту

Ацетилцистеин — это вещество эффективно разжижает слизистый секрет, оказывает противовоспалительное действие. Препараты на основе ацетилцистеина наиболее часто применяются для лечения сухого кашля, не более 7 дней.

  • АЦЦ – пастилки, порошок, шипучие таблетки.
  • Флуимуцил – таблетки, гранулы, ампулы.
  • Викс Актив – растворимые таблетки.

Амброксол — на сегодняшний день это лекарство признаются самыми эффективными для разжижения сухого кашля. Оно содержится в препаратах :

Карбоцистеин — средства с ним улучшают эластичность вязкого секрета, ускоряют срок его отхождения, переводят сухой кашель во влажный. Среди препаратов можно выбрать :

Бромгексин – помимо разжижающего мокроту действия оказывает слабый секретомоторный эффект. Препараты на его основе :

Режим и обильное питье

Перед тем, как лечить сухой кашель в домашних условиях лекарствами, попробуйте справиться с этим симптомом при помощи проверенных и безопасных средств.

Помочь себе самостоятельно можно путем организации особого режима. Старайтесь больше отдыхать, регулярно проветривайте помещение.

Влажность воздуха должна быть не менее 60%, а температура – не более 23 градусов.

В этих условиях у патогенных микроорганизмов остается минимум шансов для дальнейшего распространения. При сухом кашле очень важно обильное питье.

Эти домашние средства могут помочь вам:

  • теплое молоко и мед (при условии отсутствия аллергии);
  • чай с лимоном (смягчит гортань, а витамин С повысит иммунитет);
  • малиновый отвар (усилит сопротивляемость организма);
  • минеральная вода без газа (снимет воспаление и улучшит отхождение мокроты);
  • морс из клюквы, брусники (устранит бактерии, окажет антисептический эффект);
  • чистая вода (будет способствовать скорому разжижению вязкого секрета).

Ингаляции: горячие и холодные

Лечение сухого кашля народными средствами врачами обычно не приветствуется. Медики предпочитают консервативную медицину. Если использовать домашние рецепты самостоятельно, то можно даже навредить себе.

Горячие ингаляции при кашле могут обжечь воспаленную слизистую, создать благоприятные условия для размножение бактерий. Тем не менее, их применяют достаточно часто. Для этого заваривают травы и дышат их парами.

Куда более современное средство – холодные ингаляции . Они оказывают положительное влияние на дыхательный центр, ускоряют выздоровление.

При таких процедурах лекарственное вещество попадает непосредственно в бронхи и легкие.

  • Беродуал – препарат для облегчения приступообразного кашля. Он расширяет бронхи, облегчая выведение мокроты. Применяется в разведенном виде через ингалятор.
  • Пульмикрот – кортикостероид, оказывающий противовоспалительное действие, снимает спазм. Применяется в случае крайней необходимости.
  • Лазолван, Амбробене, Амброксол – действуют так же, как при приеме внутрь, только эффект наступает гораздо быстрее.
  • Физраствор – используется вместе с лекарственным составом или самостоятельно. Эффективно увлажняет слизистые и способствует разжижению мокроты.
  • Минеральная вода – ощелачивает воспаленную слизистую, способствует ее регенерации.

Для лечения кашля методом ингаляций могут использоваться антибиотики, антисептики, иммуномодуляторы, противовирусные составы. Они не окажут никакого влияния на сам симптом, но в короткие сроки устранят причину его возникновения . Перед применением того или иного состава узнайте, можно ли его использовать в данном виде небулайзеров.

Физиотерапия

Физиотерапия является на сегодняшний день одним из эффективных профилактических методов борьбы с кашлем. Такие мероприятия назначаются пациентам с частыми рецидивирующими болезнями.

Методика призвана предотвратить пагубное влияние микроорганизмов и укрепить иммунную защиту человека. Некоторые физиопроцедуры нельзя применять на острой стадии болезни, поэтому такую информацию лучше уточнять у доктора.

  1. Массаж грудины – предполагает постукивание, разминание указанной области. Проводится в течение 5-7 минут.
  2. УВЧ – воздействие электрического поля на организм больного. Назначается на этапе выздоровления.
  3. Электрофорез – предусматривает введение лекарственного вещества при помощи электрического тока. Безопасная и эффективная процедура при бронхите

Как остановить кашлевой рефлекс

Пожалуй, самыми эффективным средством для подавления этого рефлекса являются противокашлевые препараты. Однако не всегда их применение обосновано.

Если воспалительный процесс сопровождается образованием густой слизи в нижних отделах дыхательных путей, то подобные препараты принимать недопустимо.

Когда же они могут помочь?

Противокашлевые средства эффективны в том случае, когда рефлекс вызван раздражением. Их применяют при ангине, фарингите, ларингите. Медикаменты воздействуют на дыхательный центр, блокируя спазм и, как следствие, устраняя кашель.

С этой целью используются:

Народная медицина

Перед тем, как лечить сухой кашель народными средствами, рекомендуется посоветоваться с врачом. Не следует заниматься самоназначением при тяжелых формах аллергической реакции, так как вы не можете предположить реакцию организма.

Не стоит лечить сухой кашель самим, если он сопровождается высокой температурой, головной болью, одышкой.

В остальных случаях применение народных рецептов не отменяет использование лекарств, прописанных доктором.

  • Компресс из яблочного уксуса, меда и воды или водки. Смочить сухую текстильную салфетку, приложить на область груди. Метод оказывает согревающий эффект, недопустим при гнойных образованиях.
  • Отвар из лука с молоком (2 луковицы на 200 мл молока). Отварить в течение 20-ти минут, остудить и процедить. Принимать по 30 мл 4 раза в день.
  • Лимон с глицерином. Отварить цитрус, отжать сок и смешать его с чайной ложкой глицерина. Добавить мед до объема стакана. Принимать лекарство по 5 грамм до 5-ти раз в день.
  • Горчица. Эта специя всегда считалась эффективным средством для лечения сухого кашля. Горчицей можно прогревать ноги или спину, грудь. Ставя горчичники, всегда соблюдайте осторожность: не прикладывайте на область сердца, не оставляйте на ночь, при появлении дискомфорта и сильного жжения сразу снимайте компресс.
Читайте также:  Снять стресс усталость

Подытожим

Сухой кашель становится очень мучительным. Особенно часто он беспокоит пациента вечером или во время ночного сна. Чтобы устранить причину и симптом в короткие сроки, необходимо обратиться к доктору.

Действуя самостоятельно, придерживайтесь следующих правил:

  • не используйте противокашлевые средства;
  • не передозируйте медикаменты;
  • применяйте только безопасные и проверенные рецепты;
  • исключите переохлаждения и повышенную нагрузку на органы дыхания;
  • при отсутствии улучшений или ухудшении самочувствия обращайтесь в больницу.

Лечение сухого кашля у взрослого: обзор самых эффективных методов

Лечение сухого кашля у взрослого назначает врач после определения причины. Это опасный симптом, который говорит об опасных заболеваниях, в том числе о воспалении легких. Чтобы не случилось осложнений, применяются лекарственные препараты и безопасные народные средства. С их помощью начинает продуцироваться и выводиться мокрота, что значительно улучшает состояние. Лечиться самостоятельно нельзя, так как у всех терапевтических методов есть противопоказания и нежелательные эффекты.

Возможные причины сухого кашля

Чаще всего очень сильный кашель появляется из-за воспалительного процесса в респираторных путях при следующих заболеваниях:

  • Трахеит — воспаление слизистой трахеи. В этом случае кашель продолжительный, мучительный.
  • Ларингит — воспаление голосовых связок. Симптомы: першение в горле, которое позже перерастает в надрывный жесткий кашель.
  • Коклюш — больше детское заболевание, но может заразиться взрослый. Это сухой надсадный кашель в виде приступов.
  • Туберкулез — инфекционное заболевание, при котором возникает внезапный, резкий кашель (чаще влажный, но бывает сухой).
  • Фарингит — воспаление лимфоидной ткани и слизистой глотки. Признаки — сухой, острый кашель с першением и болью в горле.
  • Бронхит. Бывает острым при котором сначала возникает сухой, а через пару дней влажный кашель, забивающий бронхи. В случае продолжения более 3 месяцев становится хроническим.
  • ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких с одышкой, постоянным сухим или влажным кашлем.
  • Аллергия. При попадании аллергена (например, пыльцы) приступ возникает периодически на улице. Женщина и мужчина может жаловаться на сильный насморк, покраснение глаз, кожный зуд.
  • Онкология. Ее сопровождает сухой, редкий кашель, выраженность которого зависит от вида и размеров опухоли.
  • Пневмония. Воспаление легких может протекать с одышкой, небольшим повышением температуры, слабостью.

Как понять, какой именно кашель, мокрый или сухой, подскажет врач.

Чем лечить кашель у взрослых: эффективные медикаменты

Для лечения сухого кашля применяются комплексные меры, предполагающие соблюдение условий:

  • применение прописанных лекарств;
  • поддержание определенных условий в квартире;
  • восстанавливающие процедуры.

В первую очередь надо избавиться от причины заболевания, которое спровоцировало приступ. Основная задача — трансформировать кашель в продуктивный, чтобы начала отходить мокрота.

Далее используются препараты, провоцирующие отхождение слизи, что позволит очистить легкие и бронхи.

Противокашлевые препараты

Как вылечить сухой кашель быстро у взрослого, подскажет терапевт. В большинстве случаев назначаются:

  • Линкас — препарат с лекарственными травами, оказывающий отхаркивающее, противокашлевое, муколитическое действие. Если принимать его по рецепту, спазмы становятся менее интенсивными, повышается их продуктивность.
  • Синекод — противокашлевое средство, которое помогает устранить раздражающий кашель без мокроты у взрослого. Расширяет бронхи, способствует облегчению дыхания.
  • Панатус Форте. Подходит для лечения взрослых и детей с 12 лет. Купирует сухие приступы любого происхождения.
  • Сироп Бронхолитин, подавляющий кашлевой центр, расширяющий бронхи. Также он оказывает спазмолитическое и противомикробное действие, стимулирует дыхание, дает сосудосуживающий эффект, что снимает отек слизистой бронхов.
  • Либексин в таблетках назначается при непродуктивном кашле любого происхождения (эмфиземе, пневмонии, остром и хроническом бронхите, гриппе). Хорошо снимает у взрослых ночные спазмы, которые мешают уснуть.
  • Фалиминт. Драже от ларингита, фарингита, тонзиллита — заболеваний, которые сопровождаются раздражающим непродуктивным кашлем у взрослых.
  • Гликодин. Сироп при патологиях органов дыхания у взрослых острого или хронического течения (кроме бронхиальной астмы).

Отхаркивающие лекарства

Всех больных интересует, как вылечить сильный кашель после того, как он перестает быть болезненным. Необходимо принимать препараты для выведения секрета из дыхательных путей. Непрерывный глубокий кашель с плохо отходящей мокротой у взрослых помогают выводить следующие препараты:

  • Рефлекторного действия, которые улучшают бронхиальную перистальтику, увеличивают объем мокроты (Ренгалин, Гербион, Стоптуссин, Пертуссин, Мукалтин).
  • Лекарства для размягчения и выведения слизи (Коделак Бронхо, Бронхипрет, Геделикс, Проспан).
  • Муколитические средства. Прописываются больным с продуктивным кашлем, который сопровождается плохо отходящей мокротой (АЦЦ, Флуимуцил, Лазолван, Амброксол, Амбробене, Карбоцистеин, Флюдитек, Флуифорт, Бромгексин, Аскорил).

Если кашель был сухой, а стал влажным, важно не затягивать лечение, так как он быстро становится хроническим.

Бронхолитики

Сильный сухой кашель у взрослого можно облегчить посредством препаратов, расширяющих бронхи, что улучшает дыхательную функцию. Применяются при бронхиальной астме, бронхите, хронической обструктивной болезни легких. Чтобы устранить мучительный сухой кашель у взрослого, назначаются:

  • Бронхолитики быстрого действия для снятия мышечного напряжения в бронхах (Тулобутерол, Бамбутерол, Тербуталин, Сальбутамол, Фенотерол, Кленбутерол).
  • Бронхолитики длительного действия (Формотерол, Сальметерол, Индакатерол).
  • Комбинированные средства (Комбивент, Дуонеб).

Другие препараты

Поверхностный постоянный кашель часто является следствием аллергии. Для его устранения назначаются антигистаминные средства (Супрастин, Зодак, Лоратадин, Зиртек). Раздирающий сухой кашель, возникающий у взрослых, можно также лечить гомеопатическими средствами:

  • Апис — лекарство, которое облегчает дыхание и купирует бронхоспазм.
  • Бриония для устранения острых приступов. Синтезирует усиленную выработку мокроты.
  • Спонгия — нередко назначается при крупах разной этиологии. Предотвращает сужение просвета гортани.
  • Аконит применяется для лечения воспаления в бронхах, препятствуя развитию плеврита и пневмонии.
  • Ипекакуана. Назначается при астме, коклюше, бронхопневмонии, которые сопровождаются сильным удушающим спазмом.

Также нередко взрослым прописывается сироп Стодаль, который продуцирует мокроту и выводит ее наружу.

При бронхите, трахеите, плеврите и пневмонии совместно с противокашлевыми препаратами назначаются антибиотики. При вирусном происхождении заболевания антибактериальные средства бесполезны.

Если кашель у взрослых сухой, эффективны препараты-антибиотики:

Назначает их только врач, так как лекарства имеют большой список противопоказаний и негативных последствий.

Для смягчения горла у взрослых можно также использовать леденцы: Стрепсилс, Анги Септ, Анти-Ангин, Септолете, Фарингосепт, Шалфей, Бобс, Бронхо Веда, Доктор Мом.

Лечение кашля у взрослых с помощью ингаляций

Горячий пар при болезнях горла использовать не рекомендуется, поскольку можно получить ожог воспаленной слизистой. Он также создает благоприятную среду для размножения бактерий.

Изнуряющий кашель у взрослого помогут устранить ингаляции.

Когда начинается кашель, особенно сухой, врачи советуют использовать небулайзер, в который добавляются лечебные средства:

  • Беродуал, Атровент, Беротек — средства, облегчающие приступы у взрослых. Расширяют бронхи, облегчают вывод мокроты.
  • Пульмикорт — кортикостероидный препарат, который снимает спазм, оказывает противовоспалительный эффект.
  • Амброксол, Амбробене, Лазолван — действуют в ингаляции быстрее, чем при приеме внутрь.
  • Минеральная вода — способствует регенерации воспаленной слизистой, размягчает мокроту.
  • Физраствор. Может использоваться вместе с прочими растворами или в качестве самостоятельного средства. Увлажняет слизистую, разжижает мокроту.

Для ингаляций хорошо подходит смесь соды (1 ч.л.) и воды (200 мл). Компоненты помещаются в заварочный чайник, охлаждаются до 60°C. Дыхание осуществляется через носик.

Хорошо снимают отек слизистой, устраняют сухость в горле, улучшают отхаркивание эфирные масла сосны, пихты, эвкалипта, розмарина или шиповника.

Прогревание грудной клетки и спины

Правильно лечить сухой кашель в домашних условиях можно не только лекарствами, но и прогреваниями. Помогают избавиться от сильного сухого приступа, улучшить отхождение мокроты, облегчить дыхание у взрослых.

  • Растирание скипидаром и касторовым маслом (1:2).
  • Компресс на основе яблочного уксуса (5 частей), камфоры (2 частей) и растительного масла (3 части). Оставлять на всю ночь.
  • Сухое тепло (особенно помогает, если кашель давящий, изматывающий). В духовке нагревается соль (до 80°C), остужается до 60°C, помещается в мешочек и прикладывается к области легких.
  • Горчица или горчичники. Пакетики смочить в теплой воде, выложить на спину и грудь, оставить до появления жжения, снять. В носки можно насыпать порошок горчицы и оставить до утра.

Схема лечения прогреваниями для взрослых стандартная — 2 раза в сутки, перед сном и в дневное время.

Народные средства внутрь при длительном сухом кашле

Лечение сильного кашля у взрослых можно проводить народными рецептами. Однако перед использованием того или иного метода лучше проконсультироваться с врачом.

Облегчить давящий кашель помогут следующие народные средства:

  • Молоко с медом и маслом. Применяется при боли, першении в горле. Для лучшего отхождения мокроты масло замените содой (¼ ч.л. на 200 мл молока).
  • Черная редька с медом. В корнеплоде делается углубление, в которое наливается мед, настаивается в течение ночи. Полученный сок принимать по 1 ст.л. 4-5 раз в день.
  • Лук с медом. 1 луковица запаривается в 200 мл воды на 12 минут. В полученный раствор добавляется 1 ч.л. меда. Принимается дважды в день.

От сухого кашля хорошо помогают травы. В аптеках продаются готовые грудные сборы № 1, 2, 3 и 4. Все они обладают противовоспалительным и отхаркивающим действием.

Полоскание горла

Только врач точно может сказать, что делать и как убрать у взрослых сухой кашель. Для устранения першения, боли в горле еще до прихода терапевта можно начать делать полоскания следующими растворами:

  • Содой с солью. На 200 мл теплой воды надо по 1 ч.л. соды и соли, добавить туда же 3-5 капель йода, размешать. Полоскать горло не менее 5 раз в день.
  • Фурацилин. На 200 мл теплой воды понадобится 2 таблетки. Полоскания выполняются каждый час.
  • Травяные отвары с мать-и-мачехой, календулой, ромашкой, шалфеем (по 2 ст.л. на стакан кипятка, настоять, остудить, процедить).
  • Ротокан, который предварительно разводится в воде (1 ч.л. средства на 1 стакан воды).

Также взрослым можно использовать яблочный уксус. Он помогает остановить развитие бактериальной инфекции, повышает местный иммунитет, дезинфицирует слизистую. Для полоскания 1 ст.л. уксуса разводится в 200 мл воды.

Чем еще лечить сухой кашель

Непродуктивный кашель без причины у взрослых не бывает. Если он вызван не болезнью, возможно, в комнате слишком сухой воздух или присутствует контакт с аллергеном. Смягчить затяжной приступ можно, если соблюдать некоторые рекомендации:

  • Регулярно проветривать комнату. Оптимальная температура — 19-21°C.
  • Влажность воздуха должна быть в пределах 45-65%. Для ее поддержания удобно использовать увлажнитель воздуха.
  • Важно часто и много пить теплой жидкости (чай с лимоном и малиной, морсы, компоты, отвар шиповника).

Если плохо отходит слизь, можно помассировать грудную клетку. Массаж предполагает разминание и постукивание на протяжении 5-7 минут.

Когда кашель у взрослого сухой и не проходит длительное время, необходимо обратиться к терапевту. Он назначит физиопроцедуры, в частности, электрофорез, улучшающий выведение секрета наружу, и УВЧ-терапию, оказывающую противовоспалительный и антиспазматический эффекты.

Сухой кашель у взрослых, его причины и лечение

Сухой кашель — это естественный рефлекс организма, свидетельствующий о развитии серьезного заболевания. Его предшественником является першение в горле. Обычно непродуктивный кашель проходит без выделения мокроты и слизи из легких. Какие причины способствуют его возникновению? Каких типов бывает сухой кашель у взрослого, лечение которого следует начинать немедленно? Об этом, а также о методах лечения и профилактики далее в статье.

Причины возникновения и характерные признаки кашля

Чаще кашель возникает вследствие поражения воспалительным процессом бронхов, бронхиол и раздражения рецепторов, находящихся в них. Также он может быть следствием воспалений гортани, глотки и миндалин. Эти процессы наблюдаются при респираторных болезнях вирусной, реже – бактериальной этиологии. В ряде случаев, могут развиться в результате химических или физических воздействий на организм извне.

Этиологическими факторами в развитии причин сухого кашля служат:

  • патогенная микрофлора: вирусы, бактерии и грибки;
  • термические и химические ожоги дыхательных путей;
  • воздействие токсическими веществами, дымом, в том числе при курении;
  • вдыхание аллергенов;
  • давление на бронхи и трахею увеличенных лимфатических узлов, щитовидной железы и т. п.;
  • попадание мелких инородных тел при вдыхании с воздухом, пыли, содержащей микроскопических пылевых клещей.

Непосредственными причинами, вызывающими сухой кашель у взрослого, являются заболевания и состояния, при которых возникает данная рефлекторная реакция организма. На них мы остановимся подробнее.

Трахеит

Воспаление слизистой оболочки трахеи. Вызывается вирусами, стрептококковой или стафилококковой инфекцией. Этому способствует воздействие холодного и загрязненного воздуха. Характеризуется приступами сухого кашля, особенно по утрам, и температурной реакцией. Часто сочетается с фарингитом (воспалением глотки) и бронхитом. С течением времени сухой кашель сменяется влажным.

Ларингит

Воспаление гортани, неизменным спутником которого является мучительный, судорожный кашель. Вместе с этим признаком наблюдаются нарушения голоса, так называемая афония, сильная боль при глотании, повышенная температура.

Пневмония

Воспаление легких. Характеризуется воспалением «дыхательных мешочков» — альвеол. На первое место выступает кашель: сначала сухой, затем – с мокротой. Болевые ощущения в области грудной клетки не являются характерными, хотя не исключено, что больной будет жаловаться и на боль при дыхании. Высокая температура тела и одышка также присущи пневмониям. Они включают в себя большую группу болезней различной этиологии. Симптоматика разнообразная, состояние больного при этом может быть легким, средней тяжести, либо тяжелым. Покашливание бывает сильным и навязчивым. Мокрота скудная и плохо откашливается. При некоторых вариантах течения пневмоний она может вообще отсутствовать. Если присоединяется бактериальная инфекция, то больной будет откашливать гнойную мокроту зеленоватого цвета.

Коклюш

Заболевание бактериальной природы, характеризующееся приступообразным кашлем. Возбудителем болезни является коклюшная палочка. Это — детская инфекция, но если заболевают взрослые, она обычно протекает в тяжёлой форме. Приступы характеризуются серией следующих друг за другом очень сильных, коротких кашлевых толчков, которые обычно заканчиваются отделением стекловидной мокроты, рвотой и иногда потерей сознания в конце. Во время кашля наблюдается посинение кожи лица (цианоз). Очень опасны осложнения: остановка дыхания в результате удушья, патологические изменения со стороны головного мозга, судороги, вторичное развитие бронхитов, ларингитов, пневмоний и т. п.

Туберкулез

Опасное инфекционное заболевание, которое вызывается микобактерией туберкулеза. Сопровождается специфическим воспалением легочной ткани, часто с явлениями ее распада и образованием полостей в легких. Туберкулезом могут также поражаться бронхи, гортань, глотка и другие органы.

Для болезни характерен продолжительный «глухой» кашель с мокротой слизистого или гнойного характера (в редких случаях наблюдается сухой). Этот симптом может быть сильным вначале, и сохраняться в виде покашливания весь период лечения. Если поражены бронхи и гортань, больного будет мучить приступообразный сильный кашель.

Фарингит

Воспалительный процесс, затрагивающий лимфоидную ткань и слизистую оболочку глотки. Сопровождается сухим и порой мучительным кашлем. У больного першит в горле, он испытывает боль при глотании. Как и при всех заболеваниях инфекционной природы, возможен субфебрилитет (повышение температуры до 37,5 градусов).

Бронхит

Воспаление бронхов. Один из наиболее часто встречающихся вариантов, вызывающих кашель. Бывает острым, быстро развивающимся с яркой клиникой, и хроническим Симптоматика приобретает затяжное течение со стертой картиной и периодами обострений и ремиссий.

Острый бронхит начинается сильным сухим кашлем, который через несколько дней сменяется влажным. Процесс считается хроническим, если симптомы болезни сохраняются 3 месяца и более. Больного беспокоит умеренно выраженный длительный кашель с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты, пекущая или «саднящая» боль за грудиной.

ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких. Носит хронический неуклонно прогрессирующий характер. Сопровождается повреждением тканей бронхов, бронхиол, легких с развитием обструкции (нарушение проходимости бронхиального дерева), эмфиземы (повышенной воздушности легочной ткани) и дыхательной недостаточности. Наиболее частая причина ХОБЛ – длительный стаж курения.

Признаки ХОБЛ: постоянный кашель, сухой или с отделением слизи, и прогрессирующая одышка. Поскольку это хроническое заболевание, больные должны постоянно получать лечение. Последствиями ХОБЛ при отсутствии адекватного лечения являются нарастающие функциональные нарушения, ограничение жизнедеятельности и инвалидизация.

Аллергия

Причина возникновения кашля. Такая реакция организма возникает в результате непереносимости различных агентов, называемых аллергенами. Аллергический, сухой, проявляется при вдыхании пыли, пыльцы растений, газов, химических веществ, находящихся в воздухе, а также при контакте с ними. Даже некоторые продукты с большим содержанием синтетических веществ, а в редких случаях — мороз и солнце, могут быть виновниками пищевой, холодовой и тепловой аллергии.

Читайте также:  Домашняя маска с активированным углем

Такой кашель существенно отличается от других его видов. Он может быть сильный сухой или умеренный, возникает сразу после воздействия раздражающего фактора и не имеет признаков простудного заболевания: отсутствуют озноб, повышенная температура. Зато ему часто сопутствует насморк, так называемый аллергический ринит, слезоточивость, обусловленная аллергическим конъюнктивитом, зуд кожи и слизистых оболочек. Больной будет кашлять до тех пор, пока не прекратится действие аллергена.

Курение

Результат появления кашля. Его так и называют: кашель курильщика. Эта вредная привычка приводит к хроническому воспалению в стенках бронхов и альвеолах, как следствие – к обструкции в бронхах с дальнейшим прогрессированием ХОБЛ. Если больной курит уже в течение 6-7 лет и более, у него могут развиться признаки обструктивного бронхита с длительным и сильным кашлем, особенно по утрам, сухим или с трудно отделяемой мокротой. Вдох при этом затруднен, то есть развивается, так называемая, инспираторная одышка. В результате появляется эмфизема легких, нарастают явления легочно-сердечной недостаточности.

Воздействие бытовой химии

Химические вещества, применяющиеся в повседневной жизни, порой являются мощными аллергенами и способны вызывать сильный кашель. Это всевозможные хлорсодержащие отбеливатели, порошкообразные средства и аэрозоли, лаки, краски, косметические принадлежности, технические масла.

Нервные перенапряжения

Эта патология носит рефлекторный характер. Сухой кашель возникает при нервных перенапряжениях и характерен для бронхиальной астмы. Сопровождается удушьем, одышкой и сухими хрипами, слышными на расстоянии. Приступ кашля у таких больных купируется ингаляциями Сальбутамола, Беродуала и приемом успокаивающих средств.

Раковые заболевания

При онкологических заболеваниях легких кашель умеренно или слабо выражен. Все зависит от вида опухоли, ее размеров, расположения и индивидуальных особенностей больного. Кашлевые толчки обычно приглушены, протяжны. Мокрота вязкая либо жидкая, количество ее вариабельно. Может сопровождаться кровохарканьем. Характерна одышка; при прорастании опухоли в плевру или другие органы не исключен болевой синдром.

Болезни сердечно-сосудистой системы

При патологии сердца левая его половина не справляется с «перекачиванием» той крови, которая поступает из правых отделов, чтобы оттуда направить ее в легочные сосуды. В результате возникает застой в малом круге кровообращения. Характерными симптомами при болезнях сердца являются: кашель, сухой или со скудной слизистой мокротой, и одышка. При прогрессировании заболевания может выявляться примесь крови в мокроте. Если имеет место декомпенсация, лицо приобретает характерный цианотичный оттенок. При этом одышка усугубляется так, что больной большую часть времени находится в вынужденном сидячем положении, стремясь таким образом облегчить свое состояние.

Болезни щитовидной железы

При патологии щитовидной железы, сопровождающейся ее увеличением, больной орган начинает давить на трахею. Это вызывает раздражение находящихся там рецепторов, в результате чего возникает сухой удушливый кашель. Помимо этого симптома, может затрудняться процесс глотания и ряд физиологических нарушений.

Разновидности сухого кашля у взрослых

Сухой кашель, как правило, гораздо тяжелее переносится больными, чем влажный.

Выделяют следующие формы сухого кашля у взрослых:

  • острый – до четырех недель;
  • затяжной – от одного до трех месяцев;
  • хронический – более трех месяцев.

Внимание! Если у больного, после перенесенного простудного заболевания или по каким-либо другим причинам кашель сохраняется в течение 3 – 4 недель, ему необходимо срочно обратиться к врачу и пройти рентгенологическое (флюорографическое) обследование для выяснения причины затянувшегося симптома. Не стоит затягивать с проведением рентгенографии, чтобы процесс в лёгких не оказался запущенным, и немедленно начинать лечить болезнь!

Сильный кашель у взрослого

Может встречаться при всех респираторных инфекциях, бронхитах, ларингитах, трахеитах.

Постоянный (долгий) сухой кашель.

Не проходит в течение длительного времени. Наблюдается при ОРВИ, аллергии, редко – туберкулезе, болезнях щитовидной железы.

Приступообразный кашель у взрослого.

Сильные приступы кашля чаще всего бывают при бронхиальной астме. Сопровождаются затруднением дыхания, ощущением сдавления в груди, сухими хрипами, которые слышны на расстоянии. Такой вид симптома сопровождает сердечную патологию. Также кашель наблюдается при забрасывании желудочного содержимого в пищевод и гортань.

Сухой «лающий» кашель у взрослого

Возникает при фарингитах, ларингитах, аспирации инородных тел в дыхательные пути или поперхивании. Этот симптом присущ и при наличии новообразований в гортани (опухолей).

Сухой удушающий кашель у взрослых

Наблюдается при бронхитах, особенно обструктивных, при попадании инородных предметов в трахею и бронхи. Является грозным симптомом при коклюше: являясь детской инфекцией, это заболевание у взрослого может протекать в тяжелой форме и вызывать осложнения.

Сухой кашель ночью

Может быть признаком бронхиальной астмы. Он сопровождается приступами удушья. Остановить приступ можно с помощью ингаляторов (Беротек, Сальбутамол). Наблюдаются ночные варианты при ХОЗЛ, аллергиях, туберкулезе.

Чем лечить сухой кашель

Для облегчения состояния и смягчения кашля применяют следующие методы:

  • увлажнение воздуха и поддержание оптимальной температуры (20 – 22 градуса);
  • физиопроцедуры: ингаляции с отхаркивающими травами, содой, УВЧ, электрофорез, иглорефлексотерапия, массаж;
  • прием леденцов от кашля.

Физиотерапия способствует снятию воспаления и уменьшению сухости слизистых оболочек, снятию отека. Кроме того, при инфекционном заболевании, сопровождающемся явлениями интоксикации, следует пить больше жидкости.

Какими лекарствами лечить сухой изматывающий кашель?

Для того чтобы победить сухой кашель у взрослого, лечение надо начинать незамедлительно. Помогают облегчить состояние противокашлевые лекарственные препараты, а также средства, смягчающие кашель путем улучшения продукции мокроты. Они выпускаются в форме таблеток и сиропов.

Противокашлевые лекарства для взрослых центрального действия: Кодеин, Этилморфин. Эти препараты относятся к лекарствам наркотического действия, их следует применять с осторожностью по назначению врача. К ненаркотическим противокашлевым средствам относятся Амбробене, Глауцин, Бутамират, Омнитус, Преноксдиазин (Либексин), Синекод.

Отхаркивающие средства

Чтобы смягчить кашель, применяются следующие группы лекарств от сухого кашля.

Препараты, применяемые для разжижения и размягчения мокроты. Хорошо помогают АЦЦ-Лонг, Флавамед. Эффективными средствами, помогающими избавиться от сухого кашля, остаются Бромгексин, Лазолван и Мукалтин.

Комбинированные препараты

К комбинированным средствам относится Бронхолитин (противокашлевое, бронхорасширяющее, антисептическое действие).

При приступах удушья уместно применение по назначению врача кортикостероидного препарата Пульмикорт (в основном используется при бронхиальной астме).

Помогут безопасно снять приступ кашля комбинированные средства: Коделак, Эвкабал. Не стоит забывать о растительных лекарственных средствах, помогающих эффективно перевести сухой кашель в продуктивный. Это – сироп корня солодки, Гербион, Геделикс, Проспан и другие.

При аллергическом кашле действенными будут антигистаминные средства: Лоратадин, Агистам, Супрастин. При вирусной или бактериальной природе заболевания соответственно следует принимать противовирусные препараты и антибиотики. Наиболее популярным является Цефтриаксон: он дает хороший эффект и эффективен при неспецифических воспалительных процессах дыхательных путей.

Также уместен прием противовоспалительных средств в комплексном лечении заболевания: Диклофенак, Вольтарен.

Народные методы

При лечении сухого кашля полезно проводить ингаляции с отваром отхаркивающих трав, эфирных масел, а также полоскать горло при фарингите и ларингите. Очень полезны чаи из трав и травяные сборы. Применяются листья эвкалипта, ромашки, хвоя сосны, мелисса, чабрец, зверобой, мать-и-мачеха.

В качестве средства народной медицины используют молоко с медом. Готовят следующим способом: на стакан подогретого молока – одна чайная ложка меда, напиток следует выпить перед сном.

Редька черная с медом: одну среднюю редьку натереть, добавить одну – две чайных ложки меда, оставить на 12 часов в закрытом виде в холодильнике. Принять перед едой: по 1 столовой ложке 3 – 4 раза в день. (читайте статью посвященную редьке при кашле)


Видео редька с медом от сухого кашля

Растирания козьим и барсучьим жиром. Область спины и груди натереть жиром, укутать теплой тканью на ночь.

Осложнения и профилактика

Кашель, как правило, не проявляется у больного как самостоятельный симптом, а является следствием какого-то заболевания. При этом он вызывает нарушения сна, раздражительность, утомляемость. Если симптом очень сильный и навязчивый, как при коклюше, есть опасность потери сознания и даже остановки дыхания. Нередко возникает рвота.

Кашель, являющийся одним из проявлений хронических заболеваний органов дыхания с явлениями обструкции, может сопровождаться прогрессирующей одышкой и нарастанием явлений легочно-сердечной недостаточности. А чтобы всего этого не произошло, нужно следить за своим здоровьем и придерживаться некоторых мер профилактики:

  • избегать переохлаждений и стрессов;
  • укреплять иммунитет;
  • заниматься закаливанием и гимнастикой;
  • отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • избегать контакта с токсическими и аллергическими веществами;
  • вести здоровый образ жизни.

Видео про сухой кашель (Доктор медицинских наук К.А. Зыков), смотреть до конца.

Заключение

Возникая в начале заболевания, кашель порождает множество неприятностей и приносит дискомфорт в нашу жизнь. Чаще всего он появляется в комплексе с температурной реакцией, общей слабостью, болью за грудиной, в суставах и всем теле. При этом его симптомы не дают покоя и мешают работать или отдыхать. Чтобы быстрее избавиться от нежелательных проявлений, следует обратиться к врачу и принимать нужные меры лечебной профилактики. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее от него будет эффект. А еще лучше — предотвратить заболевание, а не лечить его потом. Поэтому не стоит забывать о методах профилактики и всегда помнить о здоровом образе жизни.

Как избавиться от кашля? Направления терапии и лекарственные средства

Сухой и влажный кашель имеют разные причины возникновения и механизмы развития, поэтому для лечения разных видов кашля используют разные лекарственные препараты.

Сиропы от кашля могут быть рекомендованы как детям, так и взрослым. Благодаря отсутствию в составе эликсира КОДЕЛАК ® БРОНХО спирта его можно принимать детям с 2 лет, а также взрослым, управляющим транспортом или выполняющим работы, требующие концентрации внимания и сохранения скорости реакции.

Подробнее узнать о составе…

Причиной приступов сухого кашля в большинстве случаев является воспаление и раздражение в горле. КОДЕЛАК ® НЕО подавляет кашлевой рефлекс на уровне кашлевого центра головного мозга и обладает противовоспалительной активностью.

Подробнее о сухом кашле и его лечении…

Амброксол, входящий в состав комбинированных противокашлевых препаратов КОДЕЛАК ® БРОНХО, уменьшает вязкость мокроты и способствует ее выведению из бронхов.

Ознакомиться с составом препарата…

При покупке противокашлевых средств в аптеке, обращайте внимание на действующее вещество. Препараты-дженерики могут различаться по цене. КОДЕЛАК ® НЕО для подавления приступов сухого кашля содержит бутамирата цитрат.

Узнать больше о КОДЕЛАК ® НЕО…

Природа подарила человеку внутренние механизмы борьбы с заболеваниями, и один из них — кашель. Он является реакцией на воспаление и призван защищать нас от инородных тел, попавших в дыхательные пути. С помощью кашля из бронхов выводится мокрота вместе с возбудителями заболеваний. Кашель может быть сухим и влажным, острым и хроническим, приступообразным и постоянным, однако все его виды формируются по одному механизму. При раздражении рецепторов дыхательных путей или плевры сигнал идет в продолговатый мозг, где находится кашлевый центр. Там возникает ответная реакция, в которую вовлечены мышцы бронхов, гортани. А в итоге мы обращаемся к врачу с вопросом, как же избавиться от сильного кашля [1] .

Виды кашля и лечение

Жалобы на кашель для врача являются сигналом для начала более детального обследования. Ведь чтобы найти эффективный способ избавиться от кашля, нужно точно выявить его причину. И это не всегда так просто, как кажется: кашель может появиться из-за раздражения не только дыхательных путей, но и наружного слухового прохода, пищевода, диафрагмы и так далее. Среди факторов, провоцирующих его, — воспаления, химические, механические раздражители, воздействие температуры и другие [2] .

Изучен до мелочей

Механизм формирования кашля известен во всех подробностях. Несмотря на кажущуюся простоту, это довольно сложный процесс. Он начинается с глубокого вдоха, а затем следует напряженный выдох при сокращенных бронхах и закрытой голосовой щели. Известна даже величина внутригрудного давления в этот момент — оно достигает 140 мм рт. ст. и более. За счет этого мы стремительно выдыхаем: скорость выдоха при кашле в 20–30 раз превышает обычную. Именно благодаря этому из бронхов и эвакуируется мокрота [3] .

Кашель сопровождает самые разные заболевания: от ОРЗ до сахарного диабета. Он также может быть следствием приема ряда препаратов, в том числе антигистаминных, которые зачастую пациенты «назначают» сами себе, причем именно от кашля [4] . Поэтому говорить о лечении «просто кашля» и о видах средств от него нельзя: всегда необходимо уточнять характер, особенности кашля, определять причины его возникновения — от всех этих факторов и будет зависеть эффективное лечение.

Сухой кашель

Его еще называют непродуктивным, имея в виду, что при нем не происходит выделение мокроты. Чаще всего сухой кашель связан с такими дискомфортными ощущениями, как першение или саднение в горле. Некоторые пациенты говорят, что чувствуют постоянное раздражение внутри глотки. Все это и приводит к более или менее регулярным покашливаниям либо приступам кашля различной интенсивности.

Сухой кашель характерен для многих заболеваний: гриппа, парагриппа, респираторного хламидиоза, кори и других. Большинство возбудителей перечисленных патологий проникают в эпителиальную клетку или действуют на ее поверхности, что в данном случае приравнивается к внутриклеточному проникновению. В результате формируется иммунитет: организм начинает вырабатывать особые клетки — антиген-специфичные Т-киллеры. Они атакуют пораженную клетку и уничтожают ее вместе с патогеном. Пока клетка еще не разрушена, она может подвергаться некоторым изменениям. Именно измененные клетки способны оказывать раздражающее действие на рецепторы бронхиального дерева. Это раздражение и вызывает сухой кашель [5] .

При затянувшемся воспалении нервные импульсы от раздраженной слизистой поступают в головной мозг постоянно, что в итоге приводит к перевозбуждению мозгового центра. Кашель становится навязчивым, изнуряющим, не приносит облегчения. Приступы идут один за другим, звук кашля — лающий, отрывистый. Такой кашель может вызывать рвоту, спазмы, особенно тяжело его переносят дети.

Препараты, предназначенные для лечения сухого кашля, могут действовать по одному из трех направлений:

  • Смягчение слизистой горла и уменьшение воспалительного процесса. Для достижения такого эффекта можно использовать народные средства — полоскать горло соляным раствором, настоями трав, есть мед, пить теплое молоко с маслом. Для снятия воспаления обычно используют «Парацетамол» или «Ибупрофен», но следует обращать внимание на ограничения, обозначенные в инструкции [6] .
  • Снижение чувствительности рецепторов, которые передают сигнал в кашлевой центр. Подобное действие оказывают различные травяные сборы, чаи, леденцы от кашля, а также аэрозоли и горячие ингаляции (с помощью пара) [7] .
  • Избавиться от симптомов сухого кашля можно за счет его подавления на уровне кашлевого центра в мозге. Препараты центрального действия, в свою очередь, делятся на две большие группы: наркотические и ненаркотические.
    • Наркотические средства для подавления сухого кашля содержат кодеин или декстрометорфан. В настоящее время подобные препараты можно приобрести только по рецепту врача на бланке строгой отчетности, отпуск подлежит строгому количественному учету в аптеках. Чаще всего наркотические препараты применяются при хроническом тяжелом сухом кашле, который не получается устранить с помощью средств от кашля из других фармакотерапевтических групп.
    • Ненаркотические препараты центрального действия — более совершенные средства, не вызывающие привыкания и не оказывающие угнетающего действия на дыхательный центр. К ним относятся препараты с такими активными компонентами, как бутамират, глауцин, окселадин. К примеру, бутамират не только подавляет кашлевой рефлекс («Коделак НЕО», «Синекод», «Омнитус»), но и обладает рядом дополнительных полезных действий: расширяет бронхи (бронходилатирующий эффект), способствует облегчению дыхания, снижая сопротивление дыхательных путей, и насыщению крови кислородом, что благоприятно сказывается на лечении заболеваний респираторного тракта.

    Поскольку сухой кашель имеет навязчивый характер и серьезно сказывается на общем состоянии пациента, препараты должны отличаться быстрым действием. Желательно, чтобы симптомы можно было снять уже после первого приема. Второе требование к средствам — безопасность и, соответственно, возможность применять для лечения у детей. Оптимально, если у одного и того же препарата есть разные формы выпуска для взрослых и детей, учитывая, что дети зачастую неохотно принимают таблетки. Так как сухой кашель нередко беспокоит больных ночью, то одним из особенно актуальных свойств современного препарата является его продолжительное действие (от 6 до 12 часов). В течение этого времени больной может отдохнуть от кашля и выспаться.

    Влажный кашель

    Вторая разновидность кашля — влажный. Его также называют продуктивным: при влажном кашле отделяется «продукт» — мокрота. Чтобы понять механизм его формирования, обратимся еще раз к защитным барьерам организма, предусмотренным природой.

    Эпителиальные клетки, которые выстилают дыхательные пути изнутри, бывают разных видов. Бокаловидные клетки отвечают за выделение секрета (слизи, мокроты), на котором оседают чужеродные частицы, в том числе микроорганизмы и другие возбудители заболеваний. Реснитчатые эпителиальные клетки способствуют выведению секрета за счет движения специальных выростов, так называемых ресничек [8] . Этот механизм защиты получил название мукоцилиарного клиренса.

    Если организм атакуют возбудители заболеваний, то выработка слизи увеличивается: так иммунная система реагирует на развитие патологии. А вот механизмы выведения секрета нарушаются: многие клетки реснитчатого эпителия в результате воспаления отмирают, а тех, что остаются, недостаточно, чтобы выводить из дыхательных путей накопившуюся слизь [9] . Мокрота сгущается, раздражает рецепторы, и в результате человек начинает кашлять, избавляясь таким образом от мокроты. Такую разновидность кашля мы и называем влажным.

    Влажный кашель может быть и малопродуктивным (тогда его часто путают с сухим). В этом случае откашливание затруднено, если мокрота сильно сгущается или если силы мышц недостаточно для ее выведения. Вторая ситуация особенно характерна для детей. По описаниям ощущений пациентов, влажный кашель как будто идет из груди. Часто он сопровождается клокочущими звуками, чувством заложенности, которое уменьшается после приступа. Если же мокрота отходит плохо, то она продолжает сгущаться и служит питательной средой для бактерий. Одним из самых опасных осложнений, спровоцированных малопродуктивным кашлем, является вторичная бактериальная пневмония.

    Виды средств, которые рекомендуются при влажном кашле, различаются по нескольким направлениям:

    Муколитические препараты (эффективно разжижают мокроту):

    • Препараты прямого действия, разрушающие полимеры слизи: производные цистеина, ацетилцистеин, ферменты (трипсин, химотрипсин). При применении данных средств без дополнительного использования отхаркивающих препаратов повышается риск «заболачивания» легких большим объемом образовавшейся разжиженной мокроты. У детей мокрота отходит хуже, чем у взрослых, по целому ряду причин: неразвитость дыхательной мускулатуры, слабая сила кашлевых толчков, узкий просвет бронхов. Поэтому для малышей опасность «заболачивания» легких особенно велика.
    • Препараты непрямого действия, изменяющие биохимический состав, продукцию слизи, адгезию гелеобразного слоя: амброксол, карбоцистеин, бромгексин и другие. Стоит отметить, что препараты муколитического непрямого действия, как правило, следует сочетать с дополнительным приемом противовоспалительных и спазмолитических средств, так как сами муколитики не обладают такой активностью.

    Средства, стимулирующие отхаркивание:

    • Рефлекторно действующие препараты раздражают слизистую желудка и усиливают секрецию слизистых желез бронхов: термопсис, алтей, корень солодки, терпингидрат и другие.
    • Препараты резорбтивного действия всасываются в ЖКТ, выделяются слизистой бронхов и, увеличивая бронхиальную секрецию, разжижают мокроту, облегчают отхаркивание: натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и прочие. Однако у них есть минус: эти средства значительно увеличивают объем бронхиальной слизи, что при затруднении откашливания ухудшает состояние и может приводить к развитию осложнений.

    Комбинированные препараты

    Это средства, комплексно действующие на причины влажного кашля — респираторные вирусы и бактерии, воспаление и мокроту в бронхах — и обладающие муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным действием.

    Для облегчения влажного кашля и перевода его в более продуктивное состояние оптимально применять комплексные средства, которые действуют не по одному, а сразу по нескольким направлениям. Это позволит быстрее добиться желаемого результата и улучшить самочувствие пациента. Но и тут есть некоторые ограничения. Во-первых, в составе комбинированного препарата должно быть не более трех активных ингредиентов из разных групп. Во-вторых, каждый активный компонент должен содержаться в препарате в безопасной дозе. И в-третьих, комплексный препарат не должен повышать риск развития побочных эффектов [10] .

    Сам по себе кашель не является признаком конкретного заболевания: различные виды кашля сопровождают многие патологии. Если пациент обращается к врачу с такой жалобой, следует оценить общее состояние больного, характер и интенсивность кашля, учесть такие факторы, как наличие заболеваний, провоцирующих кашель, прием препаратов, образ жизни человека и другие. Только после этого можно начинать лечение: лучше, когда оно комплексное и воздействует на разные механизмы формирования кашля, а также на симптомы. Это особенно актуально, если на кашель жалуются дети.

    Как правильно выбрать средство от кашля в аптеке?

    Разнообразие причин, вызывающих кашель, высокая опасность перехода кашля в хроническую форму при неправильном подборе препаратов — все это говорит о важности лечения под наблюдением врача. Только он может точно назвать причину кашля и назначить оптимальную терапию, а пациенту не придется задаваться вопросами, как определить вид кашля и какое лекарство принимать.

    Однако бывают случаи, когда нужно приобрести препарат от кашля самостоятельно. Дать универсальный совет на все случаи жизни невозможно: как различаются виды кашля, так и различаются подходы к терапии. Однако можно сформулировать некоторые общие рекомендации.

    При любом виде кашля, сухом или влажном, важно снять воспаление в дыхательных путях. Поэтому использование народных методов (различных травяных полосканий, меда или теплого питья), а также прием противовоспалительных средств рекомендуется в большинстве случаев.

    Если кашель мучает пациента постоянно, не дает полноценно отдохнуть ночью, то назначают препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. Надо отметить, что современные лекарства на основе бутамирата (например, «Коделак Нео») не оказывают угнетающего действия на дыхательный центр, как было с препаратами предыдущих поколений, и не вызывают привыкания. Эти моменты особенно важны при лечении детей. Для самых маленьких подойдут капли, для детей старше трех лет — сироп, для взрослых — таблетки с пролонгированным действием (эффект длится до 12 часов).

    При влажном кашле, когда надо усилить отхождение мокроты и улучшить самочувствие, врачи рекомендуют средства комплексного действия, которые дают противовоспалительный и отхаркивающий эффект, снижают интенсивность и частоту кашля, сокращают его продолжительность. Так как один препарат работает в нескольких направлениях сразу, можно избежать приема большого количества лекарств и минимизировать риск их возможного негативного взаимодействия друг с другом. Примером такого препарата может служить «Коделак Бронхо», который при влажном кашле борется с причинами его возникновения (микробами и вирусами), уменьшает воспаление в бронхах, разжижает и выводит мокроту, оказывает спазмолитическое и репаративное действие на слизистую бронхов. Он подходит для применения и у взрослых, и у детей (эликсир — с двух лет, таблетки — с 12 лет).

    Сухой кашель у взрослых: лечение

    Лечение сухого кашля у взрослых заключается в устранении причины его развития. При сильных приступах назначается симптоматическое лечение – препараты, подавляющие кашель, стимулирующие выработку мокроты.

    Тактика лечения

    Чем лечить сильный сухой кашель у взрослого зависит от причины его возникновения. Кашель представляет собой лишь симптом болезни, поэтому воздействовать надо на первичное заболевание. Дополнительно применяются препараты, которые уменьшают интенсивность симптома, стимулируют выработку мокроты.

    При сухом кашле необходимо пить много теплой жидкости и увлажнять воздух.

    Устранение причины кашля

    Воздействие на причину – основа лечения сухого кашля. Выбор лекарства зависит от первичного заболевания.

    При ОРЗ лечение зависит от того, какой микроорганизм привел к развитию болезни – бактерия или вирус. При бактериальной инфекции назначаются антибактериальные средства. Чаще используются антибиотики из группы макролидов или пенициллинов.

    При вирусной инфекции (кроме гриппа) этиотропное лечение не назначается. Достаточно пить много жидкости, соблюдать постельный режим. При гриппе в первые 2 дня болезни применяют противовирусные препараты:

    При ГЭРБ лечение направлено на устранение рефлюкса. Для этого используют медикаментозные препараты:

    1. Антисекреторные средства – подавляют секрецию соляной кислоты. Используют препараты из группы ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Пантопразол) или гистаминоблокаторы (Ранитидин, Фамотидин).
    2. Антациды. Например, Альмагель.
    3. Прокинетики – нормализуют моторику. Например, Метоклопрамид, Домперидон.

    При неэффективности консервативного лечения показана операция.

    При аллергической природе кашля нужно устранить действие аллергена. Кроме этого, применяют антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин), глюкокортикоиды. Во время ремиссии используют десенсибилизацию.

    При синдроме постназального затекания лечение должно быть комплексным. Основной компонент лечения – санация очага инфекции. Для этого используют промывание носа и носоглотки, полоскание горла. При рините и синусите можно использовать назальные спреи с морской водой. При тонзиллите для полоскания используют воду с солью, отвар ромашки, Хлорофиллипт. Также необходимо применять местные препараты, снимающие отек. Например, капли Називин. Если ЛОР-патология имеет бактериальный характер – используются антибиотики. Назначаются Амоксиклав, Азитромицин.

    При плеврите тактика лечения зависит от формы болезни и ее причины. При экссудативном плеврите может назначаться плевральная пункция (для эвакуации жидкости). При бактериальной природе используют антибиотики, при фибринозном плеврите – глюкокортикоиды.

    Симптоматическое лечение

    При сухом кашле могут использоваться препараты, которые подавляют кашлевой рефлекс. Показанием к назначению противокашлевых препаратов является изнуряющий непродуктивный кашель, который мешает спать и нарушает общее самочувствие.

    Механизм действия противокашлевых препаратов связан со снижением чувствительности рецепторов или угнетением кашлевого центра.

    Противокашлевые препараты центрального действия бывают наркотическими и ненаркотическими. Наркотические препараты используют редко, так как они могут угнетать дыхание. При сухом навязчивом кашле у взрослого чаще используют ненаркотические противокашлевые препараты:

    Препараты периферического действия уменьшают чувствительность рецепторов дыхательных путей. Дополнительно они воздействуют на мышечный слой бронхов, расширяя их просвет. К периферическим противокашлевым препаратам относится Либексин, Лидокаин.

    Дополнительно можно использовать сиропы, которые усиливают секрецию мокроты и обладают обволакивающим действием. Их применяют, если кашель непродуктивный и не способствует очищению дыхательных путей:

    Нельзя использовать сиропы одновременно с противокашлевыми препаратами, это приведет к накоплению слизи.

    Ингаляции

    При сухом кашле эффективны ингаляции. Они способствуют увлажнению слизистых оболочек, что уменьшает интенсивность кашля.

    Дома можно использовать небулайзер или паровые ингаляции.

    При сухом кашле у взрослого используют щелочные растворы: минеральную воду, воду с содой. Для небулайзера подойдет физиологический раствор. Можно использовать также муколитики, например, Амброксол.

    Народные средства

    Народные средства используются как дополнительный метод лечения. При заболеваниях органов дыхания используются лекарственные растения:

    • корень алтея;
    • корень солодки;
    • трава душицы;
    • листья шалфея;
    • цветки ромашки;
    • листья крапивы.

    На основе лекарственных растений готовят отвары, настои и чаи.

    Народные средства могут облегчить симптомы, но не избавят от основного заболевания.

    Перед применением народных рецептов нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

    Особенности сухого кашля

    Кашель – одна из наиболее частых причин обращения к врачу. Кашель – это рефлекс, который направлен на очищение дыхательных путей.

    При воспалении дыхательных путей вырабатывается слизь, поэтому кашель влажный (с выделением мокроты). Сухой кашель возникает при рефлекторном раздражении кашлевых рецепторов. Рецепторы располагаются на слизистой оболочке гортани, трахеи, бронхов, в плевре. Раздражителем может быть:

    • пыль;
    • аллергены;
    • микроорганизмы;
    • бронхиальная слизь.

    В ответ на раздражение кашлевых рецепторов возникает сокращение дыхательных мышц.

    Длительный сухой кашель теряет свою защитную функцию и не способствует очистке дыхательных путей.

    По длительности сухой кашель может быть острым и хроническим. Острый кашель продолжается до 3 недель, но может проходить постепенно, за 5–6 недель. Хронический кашель продолжается долго – больше 8 недель. Длительный сухой кашель должен насторожить, так как его причиной может быть тяжелая патология.

    Патология ЛОР-органов: хронический ринит, синусит, тонзиллит

    Злокачественные образования (рак легких, новообразования средостения, лимфогранулематоз)

    Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

    Увеличение щитовидной железы (зоб)

    Заболевания, при которых возникает сухой кашель

    Чаще всего причиной сухого кашля являются заболевания органов дыхания, которые не сопровождаются гиперсекрецией бронхиальной слизи. Например, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит (на 1 неделе болезни). Непродуктивный кашель также может возникать при локализации поражения вне респираторного тракта – при плеврите, ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), зобе.

    Острые респираторные заболевания (ОРЗ)

    ОРЗ – наиболее частая причина острого сухого кашля у взрослых. Это группа заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем. Причиной ОРЗ могут быть разные вирусы и бактерии. Клинически ОРЗ может проявляться в виде:

    • фарингита – воспаления глотки;
    • ларингита – воспаления гортани;
    • трахеита – воспаления трахеи;
    • бронхита – воспаления бронхов.

    Возникновение кашля при ОРЗ связано с раздражением кашлевых рецепторов, расположенных в слизистой оболочке дыхательных путей. При ОРЗ кашель сухой, но его характер может отличаться, в зависимости от локализации воспаления:

    • при фарингите кашель навязчивый, усиливается утром;
    • при ларингите – грубый (лающий);
    • при трахеите – надсадный и болезненный;
    • при бронхите кашель сухой только в начале болезни, а затем становится влажным.

    Общий признак всех ОРЗ – интоксикационный синдром. Он проявляется повышением температуры тела, общей слабостью. Присутствуют и другие симптомы: насморк, боль и першение в горле, осиплость голоса.

    Грипп

    Причиной сухого кашля может быть грипп, особенно в период эпидемии (осенью и зимой). Грипп вызывается специфическими вирусами.

    При гриппе все симптомы возникают остро, в течение 1–2 дней. Кашель при гриппе грубый, болезненный, сопровождается болью за грудиной. Его появление связано с воспалением трахеи.

    На первый план при гриппе выступает интоксикационный синдром. Он проявляется повышением температуры тела, головной и мышечной болью, общей слабостью и вялостью. Может наблюдаться непереносимость яркого света, громких звуков, прикосновений.

    Для гриппа характерен и геморрагический синдром: покраснение лица, инъекция сосудов склер.

    Плеврит

    При плеврите кашель сухой и тихий. Особенностью является то, что он исчезает в горизонтальном положении, усиливается при глубоком дыхании.

    При плеврите кашель возникает из-за раздражения кашлевых рецепторов, расположенных в плевре. Клинические проявления плеврита:

    • боль в грудной клетке;
    • одышка;
    • повышение температуры тела;
    • при экссудативном плеврите – выпячивание в нижней части грудной клетки.

    Плеврит редко возникает изолированно, чаще является осложнением какого-либо заболевания. По своей природе плеврит бывает инфекционным и неинфекционным.

    Синдром постназального затекания

    При патологии ЛОР-органов кашель связан с синдромом постназального затекания. Слизь стекает по задней стенке глотки и раздражает кашлевые рецепторы, расположенные в слизистой оболочке. Кашель усиливается в ночное время и под утро, что также связано со стеканием слизи. На протяжении дня могут возникать легкие покашливания.

    Синдром постназального затекания у взрослых развивается при синусите, рините, тонзиллите. Имеются и другие признаки патологии ЛОР-органов:

    • боль в горле;
    • заложенность носа, слизистые или слизисто-гнойные выделения;
    • локальная боль в проекции околоносовых пазух.

    При синдроме постназального затекания кашель сухой, но человек может отхаркивать слизь, которая стекает по задней стенке глотки.

    Кашель при ГЭРБ сухой, возникает преимущественно в ночное время, усиливается в горизонтальном положении. Для ГЭРБ характерны и другие признаки:

    Возникновение кашля связано с попаданием кислого содержимого желудка в дыхательные пути. Это оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку гортани и трахеи, что приводит к активации кашлевого рефлекса.

    Аллергия

    При аллергии кашель возникает из-за раздражения кашлевых рецепторов в ответ на попадание аллергена. Аллергеном может выступать пыль, пыльца растений.

    При аллергии кашель непродуктивный, постоянный, обостряется при контакте с аллергеном.

    Присутствуют и другие признаки аллергии: слезотечение, слизистые выделения из носа, чихание, кожные высыпания и зуд.

    Методы диагностики

    При сухом кашле, особенно хроническом, нужно обратиться к врачу. Для определения причины врач проведет физикальное обследование, которое включает осмотр верхних дыхательных путей (риноскопия, фарингоскопия) и аускультацию легких. Далее назначаются общеклинические исследования – общий анализ крови, рентгенограмма органов грудной клетки. При необходимости врач проводит прицельную диагностику, используя более узкие методы исследования.

    Показания для проведения

    Во всех случаях

    При воспалительных заболевания (ОРЗ, плеврит, воспаление ЛОР-органов) определяется повышение уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов. При аллергии определяется повышение уровня эозинофилов.

    Во всех случаях

    При ОРЗ определяется гиперемия слизистой оболочки глотки. При патологии ЛОР-органов – полоска слизи на задней стенке глотки.

    Рентгенограмма органов грудной клетки

    При хроническом кашле

    При экссудативном плеврите определяется затемнение в нижней части грудной клетки с косой линией. При злокачественных образованиях может наблюдаться очаговое затемнение.

    Аллергопробы, определение уровня IgE

    При подозрении на аллергическую природу

    При атопических реакциях кожные аллергопробы будут положительные (на определенный аллерген), уровень IgE повышен.

    Пальпация и УЗИ щитовидной железы, определение тиреоидных гормонов и ТТГ

    При подозрении на зоб

    При зобе определяется увеличение объема щитовидной железы (диффузное или узловое), снижение или повышение уровня тиреоидных гормонов в зависимости от причины зоба.

    При подозрении на ГЭРБ

    При ГЭРБ определяется снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, заброс желудочного содержимого, иногда – признаки воспаления слизистой оболочки пищевода.

    Не во всех случаях показано дополнительное обследование. Определить необходимость должен врач, учитывая сопутствующие симптомы и анамнез.

    Видео

    Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.


    Читайте также:  Вода мед лимон
Ссылка на основную публикацию